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<本文以清·张志聪《黄帝内经集注》为主要参考,同时参考古籍《新刊补注释文黄帝内经素问.十二卷.唐.王冰.注.宋.林亿.校.明成化十年熊宗立种德堂刊本》以及《重广补注黄帝内经素问.二十四卷.唐.王冰注.宋.林亿等奉敕校正.孙兆.重改误.明代影宋刊本》,并结合现代田合禄、王洪图、徐芹庭、张其成、张景明等易医名家解读,梳理汇总。
历来文化传承均为口传心授,古文意义多重,翻译白话,尽显词不达意,故未进行白话解释,全书解读完成后,将分类梳理,系统解读。
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本篇论述了水气病的病因、病机、病证及治疗本病的五十七穴,热病的机理及治疗的五十九穴,并阐明了四时阴阳盛衰不同,针刺取穴有别的意义。由于篇中主要讨论水气病和热病的治疗穴位,故篇名“水热穴论”。
明·马莳:“内论治水治热之穴,故名篇”。
黄帝问曰:少阴何以主肾,肾何以主水?
此言肾为阴,而阴主水也。
岐伯曰:肾者,至阴也。至阴者,盛水也。肺者,太阴也。少阴者,冬脉也。故其本在肾,其末在肺,皆积水也。
至阴:即极阴。唐·杨上善:“至,极也;肾者,阴之极也”。
盛水,意谓主管人体水液。明·张介宾:“水王于冬,而肾主之,故曰盛水也”。
肺者,太阴也:《太素》卷十一《气穴》作“肾者少阴”,按《太素》是。
其本在肾,其末在肺:清·姚止庵:“水原于肾,故云本;由肾而溢于肺,故云未也” 。
冰注:阴者,谓寒也。冬月至寒,肾气合应,故云肾者至阴也。水王于冬,故云至阴者盛水也。肾少阴脉,从肾上贯肝隔,入肺中,故云其本在肾,其末在肺也。肾气上逆,则水气客于肺中,故云皆积水也。
此言水由地中生,上升于天,下归于泉,天气与水气上下相通,故在地为水,而在天为寒。夫天为阳,地为阴,泉在地之下,故为至阴而盛水。盛者,受盛而多也。夫肺主天,太阴之气主湿土,土气上升于天而为云,天气下降而为水,是水由天降,云自地生,故曰肺者太阴也,谓天地之气相合也。少阴主水而司冬令,其脉贯膈入肺中,故其本在肾,其末在肺,上下皆积水也。兆璜曰:肺主气而发原在肾,是气从下而生,水亦从下而上,下则为溲,上则为汗,留聚则溢于皮肤而为胕肿矣。
帝曰:肾何以能聚水而生病?岐伯曰:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。
关:关闸。明·张介宾:“关者,门户要会之处,所以司启闭出人也。肾主下焦,开窍于二阴,水谷入胃,清者由前阴而去,浊者由后阴而去,肾气化则二阴通,肾气不化则二阴闭,肾气壮则二阴调,肾气虚则二阴不禁,故曰肾者胃之关也”。
冰注:关者,所以司出人也,肾主下焦,膀胱为府,主其分注,关窍二阴,故肾气化则二阴通,二阴闭则胃填满,故云肾者胃之关也。关闭则水积,水积则气停,气停则水生,水生则气溢,气水同类,故云关闭不利,聚水而从其类也。《灵枢经》曰:'下焦溢为水’。此之谓也。
此言水由中焦入胃之饮而生,从下焦决渎而出,故关门不利,则聚水而从其类。盖肾者主水,水不沾流,则水亦类聚矣。男兆璜曰:关者,关戾也。即《金匮》之所谓了戾不利,则不得溺。
上下溢于皮肤,故为胕肿。胕肿者,聚水而生病也。
胕肿:即浮肿。胕,通“浮”。清·高世栻:“胕肿者,皮肤胀满,水气不行”。
冰注:上,谓肺。下,谓肾。肺肾俱溢,故聚水于腹中而生病也。
胕肿,胀也。皮肤者,肺之合。水聚于下,则反溢于上,故肿胀于皮肤之间,盖因水聚而生此病也。男兆璜曰:下文云:外不得越于皮肤,谓水溢于皮肤,尚可从汗解。故《金匮要略》云:腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。
帝曰:诸水皆生于肾乎?岐伯曰:肾者,牝藏也。地气上者,属于肾而生水液也,故曰至阴。
生:《甲乙经》卷八第五作“主”。
地气上者:唐·杨上善:“地气,阴气也,阴气盛水,上属于肾”。
冰注:牝,阴也。亦主阴位,故云牝藏。
此复言水生于中焦之胃土,然由下焦之气上升以合化。夫胃为阳腑,肾为牝脏,肾气上交于阳明,戊癸合化,而后入胃之饮,从地土之气,上输于肺,肺气通调而下输决渎,故曰地气上者,属于肾而生水液也。夫水在地之下,地气上者,直从泉下之气而生,故曰至阴,是地气上通于天,而水气亦上通于天也。以上论水液生始之原,聚则为水为肿,和则清中之浊者,从决渎而下行,清中之清者,为精为液,为气为血,生肌肉而充皮肤,濡筋骨而利关节,莫不由此入胃之饮。医者知此,能通调其生始出入之原,不唯病之不生,而更可使其形体不敝,益寿延年,斯可谓之国手。
勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于藏府,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。
勇而劳甚:清·姚止庵:“劳甚谓恃其有力而入房,或远行动作也,单指力劳偏矣”。
冰注:勇而劳甚,谓力房也。劳勇汗出则玄府开,汗出逢风则玄府复闭,玄府闭已则余汗未出,内伏皮肤,传化为水,从风而水,故名风水。汗液色玄,从空而出,以汗聚于里,故谓之玄府。府,聚也。
上节论关门不利,水聚于下,溢于上而为胕肿,此言劳动肾液上出为汗,逢于风而闭,溢于皮肤之间为胕肿,当知胕肿之有二因也。经云:用力过度则伤肾。又曰:持重远行,汗出于肾。盖勇而劳甚则伤骨,骨即为肾,肾气动则水液上升而为汗矣。逢于风,则内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为胕肿,本之于肾,名曰风水,盖因风而致水肿于皮肤间也。玄府者,乃汗所出之空孔,又名鬼门,盖幽玄而不可见者也。夫肾者主水,受胃府之津液而藏之,肾之津液,复还入胃中,而资养其脏腑,又入心为汗,入肝为泪,入肺为涕,入脾为涎,自入为唾,是五液皆出于肾,而五脏六腑之气,亦藉肾脏之津液以濡养,故曰内不得入于脏腑。此论水从上降,而复从下升,乃津液环转之道。医者知此,能积此精,而还养五脏之神,不独益寿延年而更可以神仙不老。
帝曰:水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行、行五者,此肾俞。故水病下为胕肿大腹,上为喘呼不得卧者,标本俱病。故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。
肾俞:清·孙鼎宜:“肾主水,故水俞统各肾俞,非谓足少阴一经之穴也”。
尻上五行行五:即从尾骶骨向上分五行,每行五穴,计中行督脉之穴为脊中、悬枢、命门、腰俞、长强,距后正中线1.5寸的足太阳经穴位有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中膂内俞、白环俞,距后正中线3寸的足太阳经穴位有胃仓、育门、志室、胞门、秩边。
分为相输:清·高世栻:“肾气上升,肺气下降,上下分行,相为输布”。
冰注:背部之俞凡有五行,当其中者,督脉气所发,次两傍四行皆足太阳脉气也。水下居于肾,则腹至足而胕肿,上入于肺,则喘息贲急而大呼也。标本者,肺为标,肾为本。如此者,是肺肾俱水为病也。肺为喘呼气逆不得卧者,以其主呼吸故也。肾为水肿者,以其主水故也。分其居处以名之,则是气相输应。本其俱受病气,则皆是水所留也。
此言水随经而上下也。肾者,至阴也。穴者,气之所聚。故肾五十七穴,积阴之所聚也,水随此经俞而外内出入者也。尻,臀也。尻上五行,中行乃督脉之所循,旁四行乃太阳之经脉。盖督脉起于至阴,循阴器绕篡后,别绕臀,合少阴太阳,贯脊入肾,太阳为少阴之寒府,是此五行乃水阴之所注,故皆为肾俞。是以病水则下为胕肿大腹,上则为喘呼不得卧者,此标本俱病。盖肾为本,肺为标,在肺则为喘呼,在肾则为水肿,肺为气逆,故不得卧也。此水分为相输而上下俱受病者,盖肾俞之循尻而下,复循腹而上贯肺中,水气之留于经俞故也。夫有形之血,行于脉中,无形之气,行于脉外,是以有形之水,行于无形之气分,无形之水气,行于有形之脉中,水随经而行于上下,而水气亦随经而留于脉中也。故胕肿大腹者,水所从出入于外内,喘呼不得卧者,水气上逆于脉中。
伏兔上各二行、行五者,此肾之街也。三阴之所交结于脚也。
伏兔上各二行行五:唐·王冰、明·张介宾等认为是腹部之足少阴肾经和足阳明胃经穴位。明·张介宾:“伏兔,足阳明经穴。伏兔之上,即腹部也。腹部之脉,任居中行左右各二。夹脐旁两行者,足少阴并冲脉气所发,行各五穴,则横骨、大赫、气穴、四满、中注是也。次外二行者,足阳明经所行,行各五穴,则气冲、归来、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴,此皆水气往来之道路,故为肾之街也” ,可参。
冰注:街,谓道也。腹部正俞凡有五行,侠脐两傍,则肾藏足少阴脉及冲脉气所发,次两傍则胃府足阳明脉气所发,此四行穴则伏兔之上也。
伏兔,在膝上六寸起肉,以左右各三指按膝上,有肉起如兔之状,故以为名。各二行者,谓少阴之大络与少阴之经,左右各二,共四行也。行五者,谓少阴经之阴谷、筑宾、交信、复溜,及三阴之所交结之三阴交穴也。街,气街也。气街者,气之径路也。经络者,经别之大络也。如经络之气结,则别走于气街,故络绝则经通。此少阴之经,同少阴之大络,下行于脚,而交结于三阴,故曰肾之街也。按《灵枢经》黄帝问曰:少阴之脉独下行,何也?岐伯曰:夫冲脉者,五脏六腑之海也。五脏六腑皆禀焉。其上者出于颃颡,渗诸阳,灌诸精。其下者,注少阴之大络,出于气街,循阴股内廉,入腘中,伏行胻骨内,下至内踝之后属而别。其下者,并于少阴之经,渗三阴,此冲脉之注于少阴之大络,而交结三阴于足胻之间,故曰伏兔上各二行,此肾之街也。详《灵枢经集注》
踝上各一行,行六者,此肾脉之下行也,名曰太冲。
踝上各一行行六: 1、行六者,指照海、水泉、大钟、太谿、然谷、涌泉六穴。张志聪注:“踝上各一行者,左右二足各一行也。行六者,谓照海、水泉、大钟、太谿、然谷、涌泉六穴也。此肾脉之直下行于至阴也”。2、行六者,指大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷六穴。张介宾注:“踝上各一行,独指足少阴肾经而言,行六穴则大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷是也”。3、行六者,指三阴交、漏谷、商丘、公孙、太白、大都六穴。高世栻云:“踝上,足踝处也。足踝上各一行行六,谓三阴交、漏谷、商丘、公孙、太白、大都六穴,左右十二穴,肾脉从足面上,亦可从胫而下,故曰此肾脉之下行也”。
<三说各异,然据“踝上各一行”及“此肾脉下行”二句,说明此六穴当是踝骨之上足少阴肾经之穴,即指大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷六穴,故张介宾注为是。>
冰注:肾脉与冲脉并下行循足,合而盛大,故曰太冲。
此言少阴之本,直起于至阴之下也。踝上各一行者,左右二足各一行也。行六者,谓照海、水泉、大钟、太溪、然谷、涌泉六穴也,此肾脉之直下行于至阴也。夫圣人南面而立,前曰广明,后曰太冲。太冲之地,名曰少阴,少阴根起于涌泉,是泉在地之下,从至阴而涌出。故曰:肾者,至阴也。至阴者,盛水也。
凡五十七穴者,皆藏之阴络,水之所客也。
冰注:经所谓五十七者,然尻上五行行五,则背脊当中行督脉气所发者,脊中、悬枢、命门、腰俞、长强当其处也。次侠督脉两傍足太阳脉气所发者,有大肠俞、小肠俞、膀胱俞、中铝内俞、白环俞当其处也。又次外侠两傍足太阳脉气所发者,有胃仓、肓门、志室、胞育、秩边当其处也。伏兔上各二行行五者,腹部正俞侠中行任脉两傍冲脉足少阴之会者,有中注、四满、气穴、大赫、横骨当其处也。次侠冲脉足少阴两傍足阳明脉气所发者,有外陵、大巨、水道、归来、气街当其处也。踝上各一行行六者,足内踝之上有足少阴阴脉并循腑上行,足少阴脉有太冲、复溜、阴谷三穴,阴蹻脉有照海、交信、筑宾三穴,阴蹻既足少阴脉之别,亦可通而主之。兼此数之,犹少一穴。脊中,在第十一椎节下间,俛而取之,刺可入同身寸之五分,不可灸,令人偻。悬枢,在第十三椎节下间,伏而取之,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壮。命门,在第十四椎节下间,伏而取之,刺可人同身寸之五分,若灸者可灸三壮。腰俞,在第二十一椎节下间,刺可人同身寸之二分。新校正云:按《甲乙经》及《缪刺论》注并《热穴》注俱云'刺入二寸’,而《刺热》注、《气府》注并此注作'二分’,宜从二分之说。留七呼,若灸者可灸三壮。长强,在脊骶端,督脉别络,少阴所结,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者,可灸三壮。此五穴者,并督脉气所发也。新校正云:详王氏云少一穴,按《气府论》注十六椎节下有'阳关’一穴,若通数'阳关’,则不少矣。次侠督脉两傍,大肠俞,在第十六椎下侠督脉两傍,去督脉各同身寸之一寸半,刺可入同身寸之三分,留六呼,若灸者可灸三壮。小肠俞,在第十八椎下两傍,相去及刺灸分壮法如大肠俞。膀胱俞,在第十九椎下两傍,相去及刺灸分壮法如大肠俞。中腽内俞,在第二十椎下两傍,相去及刺灸分壮
凡此五十七穴,皆水脏之阴络,水之所客也。客者,谓留舍于脉络之间,非入于脉中也。
帝曰:春取络脉分肉,何也?
按《灵枢·四时气篇》内风水肤胀,为五十七痏,取皮肤之血者,尽取之。而首论四时,各有浅深之所在,帝复引经而问,故曰:春取络脉分肉,何也?而伯复详析其旨焉。
岐伯曰:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少不能深入,故取络脉分肉间。
治,主也。东方生风,风生木,木生肝,风木之气其性急疾,而直达于络脉分肉之间,其经脉之气,随冬令伏藏,久深而始出,其在经之气尚少,故不能深入而取之经,当浅取之络脉分肉间也。按针刺之道,有皮肉筋骨之浅深,病有浮沉,刺有浅深,此病之有浅深也。四时各有所取,四时之有浅深也。故曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定。
帝曰:夏取盛经分腠,何也?岐伯曰:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠。绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。
脉瘦气弱:明·马莳:“脏气始长,其脉尚瘦,其气尚弱。因为心气始长,所以脉气未盛”。
绝肤而病去者:清·姚止庵:“夏热气浮,邪居阳分,用针不必太深。绝肤谓但绝其皮肤而病邪已去也”。绝肤,指透过皮肤。
冰注:绝,谓绝破,令病得出也。
南方生热,热生火,火生心,而心主血脉,心气始长,故脉气尚瘦弱也。其阳盛之气,留溢于外,而外之暑热,熏蒸于分腠,内至于经脉,故当取之盛经分腠。绝肤者,谓绝其肤腠之邪,不使内入于经脉,盖邪居肤腠之浅也。阳脉谓浮见于皮肤之脉,阳盛于外,故曰盛经。按此二节,论取气而不论脉。
帝曰:秋取经俞,何也?岐伯曰:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以泻阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰,故取于合。
经俞:明·张介宾:“俞应夏,经应长夏,皆阳分之穴”。
取俞以泻阴邪:清·高世栻:“时方清肃,故阴气初胜;白露乃下,故湿气及体。阴气初胜,则阴气未盛;湿气及体,则未能深入,故取俞以泻阴湿之邪。俞,经俞也”。
取合以虚阳邪:清·高世栻:“秋时亦有阳邪内人之病,如果阳气在合,则取合以虚阳邪。所以然者,秋时阳气始衰,故当更取于台,不但取于经俞也”。
冰注:三阴已升,故渐将收杀。金王火衰,故云金将胜火。以渐于雨湿雾露,故云湿气及体。
新校正云:按皇甫士安云:'是谓始秋之治变’。
夫秋刑官也,于时为金,其令收降,故肺气将收而万物当杀,清肃之气,将胜炎热,阳气始降,而在所合之腑,其脏阴之气,始升而初胜也。夫立秋处暑,乃太阴湿土主气,故湿气及体,其阴气未盛,故未能深入而取之,当刺俞上,以泻太阴之湿,取合穴以虚阳腑之邪,以阳气始衰,故取之于合。盖秋时阳气下降,始归于腑,而后归于阴也。
帝曰:冬取井荥,何也?岐伯曰:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荥以实阳气,故曰冬取井荥,春不鼽衄,此之谓也。
取并以下阴逆,取荥以实阳气:唐·杨上善:“井为木也,荥为火也。冬合之时,取井荥者。冬阴气盛,逆取其春井,泻阴邪也,逆取其夏荣,补其阳也”。
新校正云:按全元起本'实’作'遣’。《甲乙经》、《千金方》作'通'。按皇甫士安云'是谓末冬之治变'。按此与《四时刺逆从论》及《诊要经终论》义颇不同,与《九卷》之义相通。
肾为水脏,冬令闭藏,阳气已衰,而阴寒之气,坚盛于外,太阳之气伏沉,其阳脉亦乃去阳而归伏于内矣,故当取井以下阴逆之气,取荥以实沉伏之阳,顺时令也。夫井,木也,木生于水,故取井木以下阴气,勿使其发生而上逆也。荥,火也,故取荥穴以实阳气,乃助其伏藏也。盖冬令闭藏,以奉春生之气,故冬取井荥,助藏太阳少阴之气,至春时阳气外出,卫固于表,不使风邪有伤肤腠络脉,故春不鼽衄,此之谓也。以上论刺风水,所取五十七俞,而又有四时之分别也。
帝曰:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。
《气穴论》中,言热俞有五十九穴,故帝曰:夫子言治热病五十九穴,余论其意,但未能别其处,因闻其意者,因其处而知其泻热之意也。
岐伯曰:头上五行、行五者,以越诸阳之热逆也。
头上五行行五:明·张介宾:“头上五行者,督脉在中,傍四行,足太阳经也。中行五穴,上星、囟会、前项、百会、后项也。次两傍二行各五穴,五处、承光、通天、络却、玉枕也。又以两傍二行各五穴,临泣、目窗、正营、承灵、脑空也”。
冰注:头上五行者,当中行谓上星、囟会、前顶、百会、后顶,次两傍谓五处、承光、通天、络却、玉枕,又次两傍谓临泣、目窗、正营、承灵、脑空也。上星,在颅上直鼻中央,入发际同身寸之一寸陷者中容豆,刺可人同身寸之三分。囟会,在上星后同身寸之一寸陷者中,刺可入同身寸之四分。前顶,在囟会后同身寸之一寸五分骨间陷者中,刺如囟会法。百会,在前顶后同身寸之一寸五分,顶中央旋毛中陷容指,督脉足太阳脉之交会,刺如上星法。后顶,在百会后同身寸之二寸五分枕骨上,刺如囟会法。然是五者皆督脉气所发也,上星留六呼,若灸者并可灸五壮。次两傍穴,五处在上星两傍同身寸之一寸五分,承光,在五处后同身寸之一寸,通天,在承光后同身寸之一寸五分,络却在通天后同身寸之一寸五分,玉枕,在络却后同身寸之七分,然是五者并足太阳脉气所发,刺可人同身寸之三分,五处、通天各留七呼,络却留五呼,玉枕留三呼,若灸者可灸三壮。o 新校正云:按《甲乙经》承光不灸,玉枕刺入二分。又次两傍,临泣,在头直目上入发际,同身寸之五分,足太阳少阳阳维三脉之会,目窗、正营递相去同身寸之一寸,承灵、脑空递相去同身寸之一寸五纷,然是五者并足少阳阳维二脉之会,脑空一穴,刺可人同身寸之四分,余并可刺入同身寸之三分,临泣留七呼,若灸者可灸五壮。
头上五行,每行有五穴,俱在头之巅顶。诸阳之气上升于头,故取刺以越诸阳之热逆。中行属督脉之上星,囟会、前顶、百会、后顶五穴,旁两行系足太阳经之五处、承光、通天、络却、玉枕十穴,又旁两行系足少阳经之临泣、目窗、正营、承灵、脑空十穴。
大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也。
冰注:大杼在项第一椎下两傍,相去各同身寸之一寸半陷者中,督脉别络手足太阳三脉气之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸五壮。新校正云:按《甲乙经》并《气穴》注作'七壮',《刺疟》注、《刺热》注作'五壮'。膺俞者,膺中之俞也,正名中府,在胸中行两傍,相去同身寸之六寸,云门下一寸,乳上三肋间动脉应手陷者中,仰而取之,手足太阴脉之会,刺可人同身寸之三分,留五呼,若灸者可灸五壮。缺盆在肩上横骨陷者中,手阳明脉气所发,刺可人同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壮。背俞即风门热府俞也,在第二椎下两傍,各同身寸之一寸三分,督脉足太阳之会,刺可人同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸五壮。今《中诰孔穴图经》虽不名之,既曰风门热府,即治热之背俞也。新校正云:按王氏注《刺热论》云'背俞未详何处’,注此指名'风门热府’,注《气穴论》以'大杼’为'背俞’,三经不同者,盖亦疑之者也。
大杼穴,在项大椎两旁,属足太阳膀胱经。膺俞,一名中府,在胸中行两旁,各开六寸,属手太阴肺经。缺盆穴,在肩上横骨陷者中,属足阳明胃经。背俞,即风门穴,在大椎下第二椎两旁,各开一寸五分,属足太阳膀胱经。此八者,在胸中前后之上,以泻胸中之热。
气街、三里、巨虚上、下廉,此八者,以泻胃中之热也。
冰注:气街在腹脐下横骨两端,鼠鼷上同身寸之一寸动脉应手,足阳明脉气所发,刺可入同身之三分,留七呼,若灸者可灸三壮。新校正云:按气街诸注不同,具前《水穴》注中。三里在膝下同身寸之三寸,䯒外廉两筋肉分间,足阳明脉之所入也。刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壮。巨虚上廉,足阳明与大肠合,在三里下同身寸之三寸,足阳明脉气所发,刺可入同身寸八分,若灸者可灸三壮。巨虚下廉,足阳明与小肠合,在上廉下同身寸之三寸,足阳明脉气所发,刺可人同身寸之三分,若灸者可灸三壮也。
气街,在少腹下横骨两端,动脉应手。三里,在膝下三寸,胻骨外大肉分间。巨虚上廉,在三里下三寸。巨虚下廉,在上廉下三寸。并足阳明胃经,刺之以泻胃中之热。
云门、髃骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也。
冰注:云门在巨骨下,胸中行两傍,相去同身寸之六寸,动脉应手,足太阴脉气所发,新校正云:按《甲乙经》同《气穴》注作'手太阴’,《刺热》注亦作'手太阴'。举臂取之,刺可入同身寸之七分,若灸者可灸五壮。验今《中诰孔穴图经》无髃骨穴,有肩髃穴,穴在肩端两骨间,手阳明断脉之会,刺可入同身寸之六分,留六呼,若灸者可灸三壮。委中在足膝后屈处,腘中央约文中动脉,足太阳脉之所入也,刺可人同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。按今《中诰孔穴图经》云:腰俞穴一名髓空,在脊中第二十一椎节下,主汗不出,足清不仁,督脉气所发也,刺可入同身寸之二寸,留七呼,若灸者可灸三壮。新校正云:详腰俞刺人'二寸’当作'二分',已具前《水穴》热注中。
云门,在巨骨下,胸中行两旁相去各六寸,属手太阴肺经。髃骨,在肩端两骨间,属手阳明大肠经。委中,在足膝后屈处,腘中央约纹中,动脉应手,属足太阳膀胱经。髓空,即横骨穴,所谓股际骨空,在毛中动下,属足少阴肾经。盖手太阴与阳明为表里,足少阴与太阳为表里。手之太阴,从腹走手;手之阳明,从手走头;足之少阴,从足走腹;足之太阳,从头走足,并主血气,故此八者,以泻手足之热也。按王氏辈以督脉之腰俞为髓空,是只七穴而非八矣。
五藏俞旁五,此十者,以泻五藏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。
冰注:俞傍五者,谓魄户、神堂、魂门、意舍、志室五穴,侠脊两傍各相去同身寸之三寸,并足太阳脉气所发也。魄户在第三椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸五壮,神堂在第五椎下两傍,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸五壮。魂门在第九椎下两傍,正坐取之,刺可入同身寸之五分,若灸者可灸三壮。意舍在第十一椎下两傍,正坐取之,刺可人同身寸之五分,若灸者可灸三壮。志室在第十四椎下两傍,正坐取之,刺可人同身寸之五分,若灸者可灸五壮也。
五脏俞,各开中行一寸五分,肺俞在三椎间,心俞在五椎间,肝俞在九椎间,脾俞在十一椎间,肾俞在十四椎间,左右各五,并属足太阳膀胱经,以泻五脏之热。凡此五十九穴,皆热之左右而泻之也。
帝曰:人伤于寒而传为热何也?岐伯曰:夫寒甚则为热也。
冰注:寒气外凝,阳气内郁,腠理坚致,元府闭封,致则气不宜通,封则湿气内结,中外相薄,寒盛热生,故人伤于寒转而为热,汗之而愈,则外凝内郁之理可知,斯乃新病数日者也。
夫在地为水,在天为寒,寒极生热,是热生于寒,而寒生于水也,故曰水热穴论。
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