《上经·宗言》曰：“切有五常，气、脉、谷、音、形色也。（切，犹察，指观察以诊治病人。谷，养也，指营养。观察以诊治病人有五种常规手段，察气、察脉、察营养、察脏腑之音、察形色。）切者，切合也，无合不切。（无合不切，谓不相合则不察，相合则察。比如，）夫气以形切，血以脉切，（气与形合，则察其形以观其气。血与脉合，则察其脉以知其血。）虚实以谷切。（察脏腑营养而观其虚实。）气以音切，（察脏腑之音而辨诊脏腑气机。此即西医之听诊也。）通滞以色切，（察其色而观通滞也。）病不病以常切也。（察气、脉、营养、脏腑之音、形色以诊断病不病。）五常之要，在于一也。（一者，和也。）一者，天地之至极也。”
气实形实，气虚形虚。此其常也，反此者病。谷盛气盛，谷虚形虚。（营养旺盛者气盛，营养不良者身体虚弱。）此其常也，反此者病。脉实血实，脉虚血虚。此其常也，反此者病。形盛气塞，（形盛，指身体肥胖。形盛气塞，指形体肥胖容易有气机壅塞的病症，表现为胸闷、腹胀、呼吸不畅等。）形瘦热盛。（形瘦热盛，指形体消瘦往往伴随内热亢盛的病症，如手足心热、口干、盗汗等。）此其常也，反此者病。（病，《玉篇》疾甚也。谓，形盛气塞、形瘦热盛乃病症常态，若形痩气塞、形盛热盛，症状反常，则病情剧过沉重。）声洪气盛，声喑气衰。（喑者，失声也。）此其常也，反此者病。（谓，声洪气盛，声喑气衰乃病症常态，若声喑气盛、声洪气衰，症状反常，则病情剧过沉重。）色美内热，色枯血败。（色美者，容色潮红也。）此其常也，反此则病。（谓，色美内热、色枯血败乃病症常态，若色枯内热、色美血败，症状反常，则病情剧过沉重。）
气虚身热，此谓反也。（气者，阳气也。反犹覆，败也，指精气败也。气虚身热，此谓精气败也。）谷入多而气少，此谓反也。（阳气虚而消谷善饥者，此谓精气败也。）谷不入而气多，此谓反也。（谷不入，指脾胃虚寒积食。气多，逆气亢盛。脾胃虚寒积食而逆气亢盛，此谓精气败也。）脉盛血少，此谓反也。（脉盛者，内热也。血少者，血虚也。血虚而内热，此谓精气败也。）脉少血多，此谓反也。（脉少，犹脉小，内寒也。血多，犹血盛，指血液运行受阻、停滞积聚的病理性状态。血盛而内寒，此谓精气败也。《素问·离合真邪论》云：“疾出以去盛血，而复其真气。”可相互参详。）形消而寒，此谓反也。（身体消瘦而阳虚体寒，此谓精气败也。）形肥而注，此其反也。（注，聚也，指痰湿停聚。身体肥胖而痰湿停聚，此其精气败也。）音大失中，此谓反也。（音，指听诊之音。听诊之音大而失其中正，乃脏腑邪盛而有热，此谓精气败也。）声喑气盛，此谓反也。（声喑，指阴虚劳倦导致声音嘶哑或完全失声。气盛，指脏腑功能过亢或气血运行失衡，主要表现为身体燥热、情绪亢奋、代谢加快等。阴虚劳倦导致声音嘶哑或完全失声，或者脏腑功能过亢或气血运行失衡，此皆谓精气败也。）内寒色美，此其反也。（内寒，指阳气虚衰引起机体温煦气化功能减退而致虚寒内生。色美，指阴虚潮热。阳虚内寒或阴虚潮热，此其精气败也。）血盛色枯，此其反也。（血盛，指血液运行受阻、停滞积聚的病理性状态。血盛而色枯，此其精气败也。）
气盛血寒，得之伤寒。（气盛，指脏腑功能过亢或气血运行失衡，主要表现为身体燥热、情绪亢奋、代谢加快等，郭霭春《素问校注语译》解释作“气旺盛”，非是也。血寒，指人体因寒气侵袭或内生虚寒导致血液运行不畅的病理状态。气盛血寒，《素问·刺志论》作“气盛身寒”。 脏腑功能过亢或气血运行失衡，血液凝涩运行不畅，乃是得之伤寒的症状。）气虚身热，得之伤暑。（伤暑，指夏季因暑热邪气侵袭人体导致的病理状态。）谷入多而气少者，得之有所脱血，湿居下也。（脱血，指血液过度流失或血液功能异常。当患者摄入食物较多却出现气虚的症状时，多因脱血或湿邪积聚于下焦所致。）谷入少而气多者，邪在胃及舆肺也。（谷入少，指营养不良。气多，指气盛，指脏腑功能过亢或气血运行失衡。及舆，犹“乃至于”。营养不良而脏腑功能过亢或气血运行失衡，是邪在胃乃至于肺也。）脉小血多者，饮热中也。（血多，犹血盛，指血液运行受阻、停滞积聚的病理性状态。饮，指饮症，是指体内水液代谢异常、停滞或积聚形成的病理状态。热中，即内热。脉小而血盛，乃是饮症和热中的症状。饮热中，《素问·刺志论篇》作“饮中热”。高世栻说：“脉小血反多者，其内必饮酒中热之病，酒行络脉，故血多行于外，而虚于内，故脉小。”其言大谬。）脉大血少者，脉有风气，水浆不入，此之谓也。（张琦说：“'此之谓’三字衍。”张介宾说：“风为阳邪，居于脉中，故脉大。水浆不入，则中焦无以生化，故血少。”）形消而寒者，怒伤气而血泣也。（怒者，气盛也，指脏腑功能过亢或气血运行失衡。伤气，指阳气虚损。谓，形体消瘦而阳虚体寒者，其脏腑功能过亢或气血运行失衡，阳气虚损而血液凝涩。）形肥而热及血妄水注者，湿反于上而热客于下，土躁而反，失约也。（血妄，指“血热妄行”或“迫血妄行”，是热邪侵入血分导致血液运行失常的病理状态，主要表现为异常出血、皮肤斑疹及热象症状。水注，指因肾气虚弱导致水液代谢异常的病症，主要表现为身体虚肿、腹内鼓胀，且症状时轻时重。《诸病源候论·水注候》云：“注者住也，言其病连滞停住，死又注易傍人也。人肾虚受邪，不能通传水液故也。肾与膀胱合，俱主水，膀胱为津液之腑，肾气下通于阴，若肾气平和，则能通传水液，若虚则不能通传。脾与胃合，俱主土，胃为水谷之海，脾候身之肌肉，土性本克水，今肾不能通传，则水气盛溢，致令脾胃翻弱，不能克水，故水气流散四肢，内溃五脏，令人身体虚肿，腹内鼓胀，淹滞积久，乍瘥乍甚，故谓之水注。”可参详。土躁，指胃阴虚、胃热炽盛、津液不足而致胃燥，症见消谷善饥。反，犹覆，败也，指精气败而阴津亏虚。失约，指脾土不能制水，而致水湿泛滥。）音喑气盛者，邪客肺也。（音喑，指声音嘶哑。气盛，指肺气亢盛。）音洪气哀者，邪客于心也。（洪，《集韵》古巷切，读若绛，同降。音洪，即音降，指声音因气息衰弱而微细。《唐韵正》云：“降，古音洪，凡降下之降，与降服之降，俱读为平声。故自汉以上之文无读为去声者。”可参详。气哀，指呼吸衰竭，表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，需及时就医治疗。）
夫实者，气入也。（气入，指邪气入体。）虚者，气出也。（气出，指精气亡失。）气实者，热也。气虚者，寒也。入实者，左手开针空也。（空者，孔也。针刺入实去其邪者，出针开针孔而不按也。）入虚者，左手闭针空也。（针刺入虚补其气者，待气至出针而按闭其针孔也。）
《下经·谕》曰：“经之所在，营之所溜。（溜，同流。经络乃营气周流之所在。）所溜者养，所注者生。（周流经络是为津，津主营养。留注脏腑是为液，液主生机。）津其所溜，液其所注。溜之注之，万物生之。大小深浅，广狭远近，流注多少，各不在一也。”（在，昨代切，读若载，助语辞。一者，同也。各不在一，谓各不相同。）何谓哉？五脏六腑髙下大小有所别也。脏腑之别，受营不等，应之亦然矣。其经所受液而行之，受气以扬之，故有其别也。
所谓经脉，受血而营和，雷气以治，（雷，《集韵》卢对切，读若类。类气，指气分元气、宗气、营气、卫气。雷气以治，指元气通过三焦运行全身，主导生长发育与生殖功能；宗气主管呼吸循环与体温调节；营气运行于血脉中的营养物质滋养脏腑形体；卫气可温煦肌肤、抵御外邪；分类以治，以生养其身。）相环以远，（远，叶于员切，读若渊，《说文》回水也。谓经脉相环绕周流若回水也。）蠢动盎然。（谓生机盎然也。）所谓脏腑，雷气相受，（即类气相受，谓脏腑分别受元气、宗气、营气、卫气之滋养保护。）如水扬波，蠢然相环，周而复来。故其气不足者木，（木者，僵也，不和柔貌。气为血之帅，气不足则推动无力，血液无法充分濡养筋脉，导致肢体失养而僵硬、迟钝。）其血不足者痹。（血不足则血虚，血虚则筋脉失养，局部气血凝滞成痹，肌肉麻木、刺痛。）气不足，其间变则聚弗能也。（气不足，气虚也。间，隔塞也。变，异变也。间变，指气机隔塞，气运失常。聚犹居，安也。聚弗能，指肾气不得安和也。气虚者，其气机隔塞，其气运失常，则肾气不得安和。）血不足，物不达则支弗济也。（物不达，指血液中的营养物质无法输布至四肢末端。支，同肢。支弗济，指肢体失养，出现麻木、乏力、活动不利，甚至肌肉萎缩的症状。血虚者，血液中的营养物质无法输布至四肢末端，则肢体失养，出现麻木、乏力、活动不利，甚至肌肉萎缩的症状。）弗能，则水不利而淤。弗济，则运不力而瘀，此害生之门也。
水始病则目窠胀，（目窠，指眼的凹陷处，包括眼眶和上下眼胞。）颈脉动，时而欬，（欬，《说文》逆气也。时时逆气上冲也。）阴股间寒。欬在嗌，上气。（上气，气喘而咳也。逆气在喉则气喘而咳。）足胫肿，腹如身重，（谓，腹如怀孕似的身体沉重。）其水成矣。案之，随手如裹水状，此其侯也。
寒气客于肠外，舆卫相搏，（舆通与。）气不得布荣于形，因有所系，（系，犹緒，余也，承上指形有余。《素问·调经论篇》：“形有余则腹胀。”）癖而内著，（癖，《玉篇》食不消也。癖而内著，谓肠内积食不消。）恶气乃起，（恶气，指积郁而产生的病气，是气血阻滞而产生瘀浊的一种病理性产物。）瘜肉方生。（瘜肉，此处指覆盖肠道粘膜表面的异常突起组织。）其始也，大如鸡子，渐而益，至其成如身重，久者离岁，（离，历也。离岁，犹历岁，指历时超过一年。）案之则坚，推之则移，妇人月事以时下，名白肠结。（“妇人月事以时下”中有脱误，当作“妇人月事不以时下”。结，通行本原字为医用古文字 ，字书无，查《医用古文字音形对照表》读若结。）
寒气客于子门，（子门，又称胞门，指子宫下部的子宫颈口。）子门闭，血道塞，气不得通。恶血当泻不泻，（恶血，指淤堵的经血。）衃以留止，（衃，指衃血，谓败恶凝聚之血，色赤黑也。）渐而益，状如身重，月事不以时下，名曰石瘕。（石瘕，是妇科病症，因寒气侵袭胞宫导致子门闭塞，形成坚硬包块。其核心表现为闭经、腹部膨胀如孕状。）时若当，欣快无。（时，犹是，此也，指石瘕。当，任也。时若当，谓石瘕任事，即人病石瘕也。人若病石瘕，身无欣快也。）可恶则导而下之，（可，《字汇补》苦格切，读若克。克制恶血，则采用逐瘀的方剂导而下之。）皆生于女子也。
寒气客于皮肤间，鼞鼞然。（鼞鼞，犹汤汤，流动貌。谓寒气客于皮肤间流动。）腹大不坚，身尽肿，皮厚剥，（厚，大也。剥犹脱，舒也。皮厚剥，指皮肤因为肿胀而极大舒展。）案则窅然不起，（案，按也。窅，深目貌。谓手按有深坑如深目貌，不能回弹起复。）色不易，名曰肤胀，邪自外客入者也。
腹胀身皆大，其大若肤胀等。（大，指肿大。谓，身体肿大若肤胀病症。）色苍黄，筋起络见在腰腹四肢，名曰臌胀。（臌胀，是以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络显露为特征的中医病证，与西医肝硬化腹水病症相对应，其核心病机为肝脾肾功能失调导致气滞、血瘀、水停。）
寒气客于胃，渐移于胆，食饮则嗌嗝，（嗌嗝，即噎膈，指吞咽困难、饮食难下或食入即吐的病症。）胆刑其脾，则食即吐逆，案腹如石，色苍白，头弦不时，（弦，当是“眩”字传写脱误也。头弦不时，谓头不时晕眩。）名曰伏杀，寒刑之所伏也。
故病有其因，物有所畏，（物，指食物。畏，恶也。谓，食物粗恶不洁。）形有所不拊，（拊通抚，安也。谓，形体有所不安，）其内有所奉，（其内有所奉，字有脱误，当作“其内有所不奉”。其内，指脏腑。奉，养也。谓，其脏腑有所不养。）病之成矣。
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